新冠疫情爆發(fā)以來，各地認真落實中央 “堅持中西醫(yī)結(jié)合” 抗擊疫情的決策部署，構(gòu)建統(tǒng)一領導、協(xié)同工作、聯(lián)合值班、全員會診等機制，充分發(fā)揮西醫(yī) “對癥治療”“生命支持” 等優(yōu)勢和中醫(yī) “未病先防”“既病防變” 等優(yōu)勢，取得良好療效，一批包括重癥在內(nèi)的患者陸續(xù)痊愈出院，鼓舞了全國人民戰(zhàn)勝疫情的信心。

那么，中醫(yī)藥是如何全程參與抗疫工作的？中西醫(yī)究竟是如何優(yōu)勢互補、協(xié)同工作的？如何進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在抗疫一線中的作用？中醫(yī)藥如何幫助各地平穩(wěn)渡過復工期……近日，《經(jīng)濟參考報》記者就上述問題，分赴北京、湖北、甘肅、寧夏、河北、山西、廣西、浙江、河南、遼寧、云南、天津、安徽、廣東、陜西等 15 個省區(qū)市抗疫一線進行深入采訪。

看到患者出院，增強了中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的信心。

截至 2 月 25 日 9 時，全國新冠肺炎累計治愈出院 25078 例，連日來持續(xù)增長。不少地區(qū)治愈病例都采取了中西醫(yī)結(jié)合療法，武漢實現(xiàn)了確診、疑似及觀察中醫(yī)藥全覆蓋，使人們看到了中西醫(yī)結(jié)合治愈新冠肺炎的希望。

越來越多患者出院，說明新冠肺炎可以治愈

近期，武漢不斷傳來中西醫(yī)結(jié)合治愈新冠肺炎患者的消息。2 月 3 日，武漢市金銀潭醫(yī)院首批以中西醫(yī)結(jié)合方式治愈的 8 名患者出院；6 日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一天之內(nèi) 23 名患者出院；14 日，湖北省中醫(yī)院已累計有 64 名患者出院；22 日，湖北省中醫(yī)院已累計治愈出院 158 例……

“武漢地區(qū)的臨床案例顯示，中西醫(yī)結(jié)合在治療新冠肺炎中具有確切療效。” 天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮說。張伯禮表示，他領導的團隊對中西醫(yī)結(jié)合治療組的 34 例新冠肺炎病例和西醫(yī)治療組的 18 例病例進行了臨床數(shù)據(jù)比對，在各項檢查指標衡量下，總體療效明顯優(yōu)于單純西藥治療。從臨床治愈率（變好）看，中西醫(yī)結(jié)合為 94%、單純西藥為 61%；從普通轉(zhuǎn)重率（變差）看，中西醫(yī)結(jié)合為 6%，單純西藥達到 33%。

中醫(yī)呼吸急癥專家、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，病人出院就意味著臨床治愈，證明中醫(yī)手段加上西醫(yī)支持治療可以治愈新冠肺炎。在還沒有找到殺死病毒的確切藥物的情況下，運用中醫(yī)治療疫病的理論體系，以中西醫(yī)綜合治療方案方法，在臨床實踐中證明了有效性，能夠治愈新冠肺炎。

此次疫情防控中，甘肅、寧夏確診患者的治愈率均超過 40%，居全國前列。甘肅衛(wèi)健委原主任劉維忠認為，這些都充分說明了中西醫(yī)結(jié)合的治療效果。

患者病癥明顯緩解，表明中西醫(yī)結(jié)合療效良好

保定市是河北省治愈出院人數(shù)最多的地級市之一。保定市新冠肺炎救治專家組中醫(yī)組組長牛建海說，自保定市出現(xiàn)首例確診病例以來，他便參與到救治中。通過半個多月的臨床治療經(jīng)歷，醫(yī)生和患者都體會到中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)人體平衡、提高抗病能力、改善癥狀、縮短病程等方面所起到的不可替代的作用。

李某是廣西首例出院的新冠肺炎患者，入院后即接受了對癥、抗病毒及中藥治療。負責治療的梧州市第三人民醫(yī)院肺病科副主任李劍鵬說：“我們治愈的最大經(jīng)驗是第一時間進行中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)。” 廣西衛(wèi)健委主任廖品琥表示，有關專家對已經(jīng)出院的患者進行了初步分析，認為中西醫(yī)協(xié)同治療，有助于提高臨床療效。

正在湖北抗疫一線的廣東省中醫(yī)院醫(yī)生王軍飛、遼寧省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院呼吸科副主任趙克明、云南省中醫(yī)醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師祁向榮等人接受記者電話采訪時均表示，從一線救治情況看，中醫(yī)藥如能越早介入治療，與西醫(yī)配合得當?shù)脑?，將發(fā)揮出最佳效果。“看到患者轉(zhuǎn)安或出院，大大增強了我們使用中西醫(yī)結(jié)合治療該病的信心?！?/p>

部分重癥病人病情減輕痊愈，證明中西醫(yī)結(jié)合可以控制疫情發(fā)展

溫州一度是全國除湖北外確診病人最多的地級市。溫州市中心醫(yī)院中醫(yī)科主任楊軍介紹，該院全部病人都使用了中西醫(yī)結(jié)合療法?！拔以河袃蓚€上了呼吸機的重癥病人，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，一個已經(jīng)出院，一個已經(jīng)轉(zhuǎn)為輕癥?！?/p>

“新冠肺炎病情進展很快，發(fā)病后一天一個樣，但用了中藥后，病情就穩(wěn)住了，或者逐漸轉(zhuǎn)好。” 杭州市西溪醫(yī)院感染科主任醫(yī)師喻建華說，目前杭州 98% 的確診患者服用了中藥湯劑，沒有一例輕癥往重癥發(fā)展，有多例重癥向輕癥過渡。例如，一位 63 歲的女性重癥患者，肺部炎癥嚴重，抗病毒藥和中藥一起用，從入院到出院僅 8 天，“沒有中西醫(yī)結(jié)合不會這么快。”

抗擊疫情為中西醫(yī)結(jié)合提供了深化空間

據(jù)《中國疫病史鑒》記載，從西漢到清末 2000 多年里，中國發(fā)生過 321 次疫病流行，正是中醫(yī)藥保護了中華民族的源遠流長。新中國成立以來，中醫(yī)藥在抗擊乙腦、鼠疫、非典、甲流等傳染性疾病方面發(fā)揮了重要作用。多位抗疫一線臨床醫(yī)生認為，此次抗擊新冠疫情中，國家高度重視中西醫(yī)結(jié)合，為中醫(yī)藥提供了廣闊的施展空間和實踐機會。

——西醫(yī)、中醫(yī)治療本質(zhì)上是殊途同歸。治療新冠肺炎，西醫(yī)是從微觀入手，從分子水平直接干涉人體的生理和代謝，治療方式注重藥物開發(fā)，診斷方式注重數(shù)據(jù)和指標。中醫(yī)則是從宏觀入手，從環(huán)境因素分析發(fā)病原因，結(jié)合個人體征進行辨證治療。國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)名家會商認為，新冠肺炎發(fā)于武漢，去年冬季以來陰雨連綿，脾虛極而不能運化水濕，濕毒因脾郁肺，氣機失調(diào)，形成了目前的疫情。

賈六金、王晞星、張靜生等多位著名中醫(yī)表示，傳染性疾病屬于中醫(yī) “疫病” 的范疇。中醫(yī)防治傳染病，并不為病毒所困擾，而是著眼于病因與機體的相關作用，講究辨證施治，通過中藥緩解病人的臨床癥狀，調(diào)動患者自身的免疫力，實現(xiàn)治愈。多位臨床醫(yī)生告訴記者，此次新冠肺炎，西醫(yī)還是以支持治療為主，最終依靠患者免疫力痊愈。在這一點上，西醫(yī)和中醫(yī)其實是殊途同歸。

中醫(yī)藥治療應 “全程參與，越早越好”

廣西中醫(yī)藥大學校長唐農(nóng)說，中醫(yī)、西醫(yī)各有自己的特色和優(yōu)勢。中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎效果要勝于單純的西醫(yī)治療，特別是中醫(yī)藥越早參與效果越好，這一點實踐已經(jīng)證明。中醫(yī)對西醫(yī)治療新冠肺炎有時也起到了很好的補偏救弊的作用。

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院院長朱明軍說，中醫(yī)藥主張 “未病先防”“既病防變”，對普通群眾，中醫(yī)藥可以增強抵抗力，減少感染機會；對疑似病例，能夠幫助自愈；對輕癥病人，能夠有效減輕發(fā)熱、咳嗽等癥狀；對重癥病人能夠減少向危重癥發(fā)展的概率，降低死亡率；對康復期的病人，中醫(yī)藥治療對改善肺功能有一定幫助。

中西醫(yī)結(jié)合可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補

遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院呼吸科主任曲妮妮表示，目前西醫(yī)的支持治療比非典時期有很大的進步，尤其是對危重患者的生命支持與臟器保護，為患者自身修復贏得了時間。同時也應在治療全過程大力應用中醫(yī)技術與方藥。非典后期，我們就是采取中西醫(yī)結(jié)合，大大降低了死亡率，并有效緩解了后遺癥。

河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院隔離病區(qū)執(zhí)行主任李彬參與救治大量新冠肺炎患者。他說，西醫(yī)使用克力芝、阿比多爾等抗病毒藥，副作用很大，病人吃不下飯甚至腹瀉。這時，中醫(yī)就會用一些健脾去濕的藥來保護腸胃。在疫病中晚期，病人機體消耗大，西醫(yī)檢查常發(fā)現(xiàn)病人免疫細胞下降非常明顯。這時中醫(yī)會給與大劑量益氣扶正的藥，如人參、黃芪等，恢復免疫功能療效顯著。此外，西醫(yī)激素治療容易導致肺纖維化，中醫(yī)會使用一些活血化瘀的藥，如絲瓜絡、皂角刺，提高患者愈后的生存質(zhì)量。

西醫(yī)、中醫(yī)不能互相取代

張伯禮說：“中醫(yī)和西醫(yī)兩者各有各的優(yōu)勢，優(yōu)勢可以互補，不能互相取代，在這次疫情中也顯示出了這一特點。如西醫(yī)的呼吸支持、循環(huán)支持治療等是重要的支撐措施，中醫(yī)則注重改善癥狀，調(diào)節(jié)體質(zhì)狀態(tài)，共同治愈新冠肺炎?！?蘭州大學第一醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師張煒說，此次中醫(yī)積極參與，對西醫(yī)進行了補充和幫助，減少了并發(fā)癥，副作用小，費用低。

中西醫(yī)結(jié)合力度大，經(jīng)驗值得總結(jié)

記者采訪了解到，與非典時期中醫(yī)藥后期介入不同，此次新冠肺炎防治工作，中醫(yī)藥是第一時間參與，中西醫(yī)結(jié)合的力度之大、范圍之深多年未有，開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合診療傳染病的新局面。中國社會科學院研究員、中醫(yī)藥國情調(diào)研組負責人陳其廣認為，此次中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎為今后戰(zhàn)勝各類重大傳染性疫病積累了經(jīng)驗。

中央對 “堅持中西醫(yī)結(jié)合” 第一時間做出部署

1 月 25 日，黨中央做出 “不斷完善診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合” 的重要部署，為全國抗擊新冠疫情指明了方向。國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》從第 3 版開始推出并不斷更新中醫(yī)藥治療方案。在全國醫(yī)療系統(tǒng)支援湖北行動中，中醫(yī)藥系統(tǒng)共派出 3100 多名醫(yī)務人員，組建 5 批 700 多人國家中醫(yī)醫(yī)療隊，在武漢多家醫(yī)院探索中醫(yī)主導的診療模式。

各地均將中西醫(yī)結(jié)合納入抗疫工作機制

各省區(qū)市都成立了有中西醫(yī)參與的省級防治工作領導小組和中醫(yī)藥救治專家組，河南省建立了中西醫(yī)協(xié)同診療機制，在救治工作中堅持 “統(tǒng)一領導、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一督導”。山西建立了中西醫(yī)聯(lián)動機制，及時派專家赴一線巡診會診，中醫(yī)全部進駐定點醫(yī)院。河北對于所有疑似和確診病例，實行中西醫(yī) “全員會診”“一人一案”。中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦表示，目前湖北省中醫(yī)藥參與救治率已達到 75%，全國其他地區(qū)達到 90% 以上。

迅速推出能對癥起效、遏制疫情的中藥方劑

國家中醫(yī)藥管理局負責人說，新冠肺炎發(fā)病迅猛、病情急迫、控制疫情一定要有一個速效藥方。為此，他們從《傷寒雜病論》經(jīng)典方劑中優(yōu)化組合形成 “清肺排毒湯”，在 10 個省份推廣，臨床有效率達到 95%，湖北武漢、黃岡也已開始使用。各地在 “一人一辨證，一人一湯藥” 基礎上，也推出了具有地域特色的普適型中藥方劑。如廣東推出 “肺炎 1 號方”，已在全省 30 家定點救治醫(yī)院使用。

中西醫(yī)結(jié)合須防問題苗頭，中醫(yī)藥大有可為

抗擊新冠肺炎疫情，讓 “喊了多年” 的中西醫(yī)結(jié)合找到了新的落腳點，進一步用實踐證明了其良好療效。記者在全國 15 個省區(qū)市調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，在以西醫(yī)為主的醫(yī)療格局下，中醫(yī)藥還有很大作為空間；而中醫(yī)藥也有待加強臨床科研，用現(xiàn)代科學方法來闡釋自身的有效性。記者采訪到的一線醫(yī)療工作者、專家和患者均認為，當前正處于疫情防控的緊要關頭，應進一步加大中西醫(yī)結(jié)合、防治并重的力度。

記者采訪了解到，在當前中西醫(yī)結(jié)合的良好態(tài)勢下，仍有一些苗頭和問題值得關注：

在部分西醫(yī)院以及急危重癥等領域，中醫(yī)藥還有很大作為空間

79 歲仍堅持在診療一線的全國名中醫(yī)張靜生說，據(jù)他了解，有的醫(yī)院還沒有采取中西醫(yī)結(jié)合的方法。特別是現(xiàn)在的急危重癥病人，中醫(yī)難以插上手。其實中醫(yī)對付危重病也是很有辦法的。從中醫(yī)來說，如果是 “內(nèi)閉外脫”，用生脈飲、安宮丸就很好用；如果是 “陰厥陽脫”，則可以用人參、茯芷等益氣溫陽的藥物?！霸诜堑鋾r，廣州也治療過這樣的病人，把中藥從胃管打下去，血壓就升上來了?！?/p>

中醫(yī)藥診療遇到病患難見、科研不夠等問題

廣西中醫(yī)藥大學校長唐農(nóng)說，各地定點醫(yī)院大多是西醫(yī)院，中醫(yī)參與對新冠肺炎病人救治，很多依靠遠程診療和視頻資料，應創(chuàng)造條件讓中醫(yī)直接面對病人，通過望聞問切，現(xiàn)場收集癥狀。溫州市中心醫(yī)院中醫(yī)科主任楊軍說，當前中醫(yī)師在臨床上遇到一些困難，如需戴手套搭脈、帶護目鏡觀察舌苔，可能導致診斷不準。

中醫(yī)藥療效是否必須靠 “小白鼠” 點頭，一直爭論比較大。很多專家認為，中醫(yī)藥要贏得更多認可，需要借助現(xiàn)代科學方法，采取隨機、雙盲、安慰劑等方法，加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計和病例分析。北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉表示，多家單位已在武漢啟動了中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究科研項目，目的就是要通過科研思維促進臨床救治，及時調(diào)整完善方案。

有地方不按中醫(yī)規(guī)律辦事，全盤照搬國家方案

多位一線中醫(yī)醫(yī)生反映，因湖北正在嚴厲問責疫情防控不力等問題，一些地方對中醫(yī)防治產(chǎn)生了教條盲從、不按規(guī)律辦事的現(xiàn)象。一名援助湖北醫(yī)療隊隊員說，地方有些干部對國家發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》不是作為參考，而是全盤照搬，甚至說 “必須嚴格按照方案來，千萬不要自我發(fā)揮，只要照著方案做，出了問題咱也不怕”。這明顯不符合因人、因地、因時制宜、辨證施治的中醫(yī)規(guī)律。

醫(yī)療界 “中西醫(yī)優(yōu)勢之爭” 時有發(fā)生

在醫(yī)療界內(nèi)部，極力貶低中醫(yī)的聲音有之，神化中醫(yī)的聲音亦有之，甚至有人提出中西醫(yī)各自收治病人。多位中西醫(yī)專家表示，醫(yī)者初心是治病救人，適合中醫(yī)的疾患中醫(yī)上，適合西醫(yī)的病癥西醫(yī)上，無所謂長短，更沒必要爭個高低，大疫當前，沒有中西醫(yī)之分，只有 “有效” 與 “無效” 的區(qū)別。劉清泉說，中西醫(yī)不是打擂臺，而是互相配合。須堅持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不可過分夸大某一方作用。

繼續(xù)完善中醫(yī)藥參與疫情防治工作機制

從前一階段中西醫(yī)結(jié)合成效和問題出發(fā)，受訪專家提出如下建議：

一是進一步完善中西醫(yī)結(jié)合的工作機制。推廣部分省份的有效做法，繼續(xù)完善中醫(yī)藥參與疫情防治的工作機制。如優(yōu)化中西醫(yī)聯(lián)動機制，及時派專家赴一線巡診會診；建立健全定點醫(yī)院中西醫(yī)會診制度；確保每家定點醫(yī)院都有 1 名以上中醫(yī)進駐。可加強總結(jié)，對中西醫(yī)結(jié)合的切入時機、合作方式、管理模式、臨床方案等進行優(yōu)化，為應對未來突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件做好準備。

二是對重點疫區(qū) “特事特辦”，處理好重要 “通用方” 的應用。有專家指出，“一人一辨證，一人一湯藥” 是中醫(yī)最理想的用藥模式，但湖北特別是武漢疫情重、發(fā)病人數(shù)多、抗疫時間長、防護要求高，靠中醫(yī)一個個把脈開方不現(xiàn)實。特殊時期，先讓每個病人吃上中藥，需要 “特事特辦”。還有專家建議，鑒于 “清肺排毒湯” 在 10 個省份取得良好療效，建議盡快在全國特別是湖北加大臨床應用的力度。

三是既要鼓勵各地因地制宜開展辨證治療，也要注意總結(jié)提升、加快新藥審批。多位一線醫(yī)療工作者認為，國家發(fā)布中醫(yī)診療指南，各地面臨治療方案標準化問題，但若固守標準化，就背離了中醫(yī)個性化診療原則。要鼓勵各地根據(jù)病情、氣候、患者體質(zhì)等，參照全國方案進行適當調(diào)整、辨證施治。
一些專家建議，主管部門啟動應急模式，主動收集各地中醫(yī)救治用藥情況，迅速總結(jié)切實有效的藥方進行臨床試驗，一經(jīng)證實，立刻推廣；已按新藥審批要求做完三期臨床試驗的相關中成藥產(chǎn)品，可加快推進審批上市。

四是調(diào)動全國中醫(yī)力量參與一線救治和遠程會診。實踐證明，派到臨床一線的中醫(yī)師，要有豐富診療經(jīng)驗，特別是對危重癥病人需辨證施治，才有療效。建議從全國抽調(diào)一批名中醫(yī)支援湖北，或參與遠程會診。

五是鼓勵各地推出符合地方實際的中藥 “預防方”，為平穩(wěn)渡過復工期做好準備。隨著各地復工、復學的臨近，建議鼓勵各省份及時推出符合本地情況的中醫(yī) “預防方”，通過機關單位、工廠社區(qū)、超市藥店等平價推廣，增強普通民眾特別是病患、老人、兒童等易感人群的抵抗力。（推廣）

（來源：經(jīng)濟參考報）